Prostatitas vyrams

Prostatitas yra uždegiminis procesas, veikiantis prostatos liaukos audinius. Tai yra viena iš dažniausiai pasitaikančių ligų urologo praktikoje. Liga diagnozuojama daugiausia vyrams nuo 25-30 metų, tačiau vyresniame amžiuje rizika susirgti patologija žymiai padidėja.

Forma išskiria ūminį ir lėtinį prostatitą. Pastaruoju atveju uždegimui būdinga ilga eiga su periodiniais recidyvais. Ši būklė yra daug dažnesnė nei ūminė.

Prostatito priežastys

Daugelis prostatos ligų, pavyzdžiui, gerybinė hiperplazija ar onkopatologija, yra vyresnio amžiaus grupės problemos. Tačiau prostatitas nepatenka į šią kategoriją. Jo simptomai paprastai pasireiškia 30-50 metų vyrams. Dažniausiai priežastis yra infekcinis pažeidimas dėl patogeniškos floros prasiskverbimo iš urogenitalinio kanalo ar urogenitalinės sistemos liaukų. Taip yra dėl šlaplės ir išangės vietos artumo.

Tarp labiausiai paplitusių bakterinio (infekcinio) prostatito sukėlėjų reikia pažymėti gramneigiamus organizmus: pseudomonas, E. coli, dantymą, enterobakteriją ir proteus. Dažnai uždegiminis procesas vystosi infekcijos LPI fone: chlamidijos, gonokoko, Trichomonas, herpeso viruso ir kt. Paprastai tokios ligos formos diagnozuojamos vyrams iki 35 metų. Patologinio gydymo atvejai tuberkuliozės mikobakterijų fone yra labai reti.

Taip pat yra nebakterinių prostatito tipų. Tarp jų pagrindinių priežasčių:

• padidėjęs spaudimas prostatos liaukoje;
• autoimuniniai sutrikimai (prostatos ląstelių sunaikinimas antikūnais);
• raumenų skausmo sindromas dubens srityje;
• psichoemociniai sutrikimai;
• fizinio aktyvumo trūkumas;
• per didelis fizinis krūvis.

Pirminiai prostatito požymiai

Ligą lydi sutrikimų kompleksas, turintis įtakos visos šlapimo sistemos darbui. Tarp pagrindinių simptomų:

• nekontroliuojamas šlapinimasis;
• diskomfortas, skausmas ištuštinant šlapimo pūslę;
• reprodukcinio amžiaus vyrų potencijos sutrikimas;
• skausmas tarpvietėje su ilga sėdėjimo padėtimi;
• dažnas ir stiprus noras šlapintis;
• sunku ištuštinti šlapimo pūslę;
• sumažėjęs libido ir erekcijos problemų atsiradimas;
• reprodukcinės funkcijos pažeidimas (nevaisingumas);
• nevisiško šlapimo pūslės ištuštinimo jausmas, einant į tualetą;
• nesugebėjimas pasiekti aukštos kokybės ir ilgalaikės erekcijos net ir stipriai susijaudinus.

Ūminio prostatito požymiai

Ūminės ligos simptomai ir bendras klinikinis vaizdas skiriasi priklausomai nuo patologinio proceso stadijos:

• Kataralas. Pacientas skundžiasi padidėjusiu noru, skausmu šlapinimosi metu, tarpvietės ir kryžkaulio skausmu.
• Folikulinis. Skausmo sindromas tampa intensyvus, gali būti skiriamas išangei ir sustiprėti tuštinantis. Šlapimas išleidžiamas plona srove. Kai kuriais atvejais tai vėluojama. Kūno temperatūra ilgą laiką padidėja iki 38 laipsnių (subfebrilo būklė) arba vidutinė hipertermija.
• Parenchimas. Vyrui bendras kūno apsinuodijimas prasideda šaltkrėčiu ir iki 38–40 ° C temperatūra. Skausmo sindromas tarpvietėje tampa aštrus ir pulsuojantis. Tuštinimasis yra sunkus, todėl neįmanoma normaliai ištuštinti šlapimo pūslės, dėl to atsiranda ūminis šlapimo susilaikymas (dizurija).

Lėtinio prostatito simptomai

Lėtinė prostatos uždegimo forma gali būti ūminės stadijos nebuvimo ar nesavalaikio gydymo rezultatas. Tačiau daugeliui vyrų jis išsivysto iškart ir jam būdingi „neryškūs" simptomai. Tarp pagrindinių savybių yra:

• subfebrilio temperatūra (retai);
• silpnas tarpvietės skausmas;
• diskomfortas šlapinantis;
• nedaug išskyrų iš urogenitalinio kanalo tuštinimosi metu.

Apskritai klinikinis vaizdas laikui bėgant keičiasi, skirtingiems pacientams skiriasi intensyvumas ir bandant savarankiškai gydytis gali virsti latentine forma. Lėtinio sutrikimo simptomai gali būti deginimo pojūtis šlaplėje, spaudimas tarpvietėje, dizurija, sutrikusios lytinės funkcijos ir padidėjęs bendras nuovargis. Potencijos problemų fone kyla psichinė depresija, dirglumas ir nerimas. Dėl impotencijos baimės vystosi kompleksai, tačiau tuo pačiu metu dauguma vyrų dėl gėdos jausmo linkę atidėti pas urologą.

Pirminis lėtinis prostatitas vystosi ilgą laiką. Kraujo užgulimas kapiliaruose (prostatozė) išprovokuoja pradinį nebakterinio uždegimo etapą, dėl kurio atsiranda liga.

Esant infekcinei etiologijai, ligos priežastis yra lėtinis uždegiminis procesas infekcijos Trichomonas, ureaplasma, chlamidijų ar gonokokų fone. Pirminė infekcija užmaskuoja prostatito požymius, o ją gydant prostatos uždegimas neištaisomas. Dažnai gretutinės problemos pridėjimas vyrui lieka nematomas.

Panagrinėkime išsamiai tris pagrindinius lėtinio prostatito simptomus:

• Šlapimo sutrikimas (dizurija). Dėl uždegimo padidėja prostatos liaukos tūris, dėl kurio suspausta šlapimtakis. Sumažėjus jo liumenui, dažnai kyla noras šlapintis ir jausmas, kad šlapimas visiškai neištuštėja. Daugelio vyrų dizuriniai sutrikimai pasireiškia ankstyvosiose prostatito stadijose. Kompensacinis mechanizmas šiuo laikotarpiu pasireiškia šlapimo pūslės ir šlapimtakių raumenų hipertrofija, kuri sumažina dizurijos simptomus, tačiau išsivysčius uždegimui jie vėl padidėja.
• Skausmo sindromas. Prostatos audiniuose nėra skausmo receptorių. Skausmas atsiranda, kai uždegiminis procesas plinta į kitus mažojo dubens organus ir jų nervinius kelius. Jausmai svyruoja nuo silpnų ir skausmingų iki labai intensyvių, trukdančių naktiniam poilsiui. Padidėjęs diskomfortas atsiranda dėl ejakuliacijos, seksualinio susilaikymo ar per didelio seksualinio aktyvumo. Skausmas skiriamas tarpvietei, kryžkauliui, kapšeliui ir kartais juosmens sričiai.
• Potencijos pažeidimas. Gydymo trūkumas ankstyvosiose prostatito stadijose gali sukelti dispotentiją, kai vyrui dažnai naktinės erekcijos, pablogėja orgazmo kokybė ir pagreitėja ejakuliacija. Skirtingiems pacientams šie požymiai pasireiškia skirtingu intensyvumu. Priešlaikinė ejakuliacija atsiranda dėl sumažėjusio orgastinio centro sužadinimo slenksčio. Šiuo atveju pacientui yra skausmingų pojūčių, dėl kurių išsivysto skausmo laukimo sindromas ir laipsniškas seksualinės veiklos atsisakymas. Jei nėra išsamaus gydymo su psichikos sutrikimo faktoriumi, seksualiniai sutrikimai dar labiau paūmėja. Nepaisymas dėl būtinybės kreiptis į gydytoją dėl prostatito dažnai baigiasi impotencija.

Seksualinės disfunkcijos laipsnis skiriasi priklausomai nuo individualių veiksnių. Kai kurie vyrai taip bijo erekcijos disfunkcijos, kad jų sutrikimai kyla daugiau iš siūlymo, o ne dėl objektyvių fiziologinių veiksnių. Visų pirma, psichogeninis disotencija pastebima būtent padidėjus nerimui ir įkyriems kompleksams. Pati mintis apie galimus vyrų sveikatos sutrikimus tokiems pacientams yra sunki. Tai labai veikia jų charakterį ir bendravimą su kitais. Pasireiškia dirglumas, hipochondrija, rūstumas ir depresija.

Prostatito komplikacijos

Tinkamo prostatos uždegimo gydymo trūkumas sukelia gretutines ligas. Faktas yra tas, kad prostatos liauka yra glaudžiai susijusi su kitais vyrų urogenitalinės sistemos organais. Jis yra aplink šlapimo pūslės kaklą ir šlapimo takus. Todėl padidėjus prostatai šlaplė yra suspausta ir sutrikdomas įprastas šlapimo nutekėjimas. Atsižvelgiant į fiziologijos ypatumus, laiku gydant ūminį ar lėtinį prostatitą, atsiranda daug rimtų patologijų ir komplikacijų.

Susijusios problemos:

• cistos, prostatos akmenų susidarymas;
• pagamintų vyriškų hormonų kiekio sumažėjimas;
• sumažėjęs lytinis potraukis (libido);
• erekcijos disfunkcija (erekcijos disfunkcija);
• nevaisingumas (40% pacientų, sergančių lėtiniu prostatitu);
• prostatos adenoma (gerybinis navikas);
• prostatos vėžys.

Kai kurios prostatos uždegimo pasekmės, kurios nebuvo laiku ir visapusiškai gydomos, kelia grėsmę ne tik sveikatai, bet ir paciento gyvenimui (ypač gali išsivystyti onkologinės patologijos). Todėl, atsiradus pirmiesiems prostatito simptomams, būtina kreiptis į urologą. Taip pat turėtumėte prisiminti apie reguliarius profilaktinius tyrimus po 40 metų, kai labai padidėja rizika patologiniams procesams prostatoje.

Prostatito diagnostika

Daugelis urologinių problemų turi panašius simptomus, todėl specialistas dirba su kiekvienu klinikiniu atveju atskirai ir naudoja visas turimas diagnostikos priemones. Urologo konsultacija visada prasideda nuo simptomų apklausos, anamnezės ir bendro tyrimo. Tada gydytojas paskiria seriją tyrimų, pagal kuriuos nustatoma diagnozė ir parenkamas tinkamas gydymas. Apklausos kompleksas paprastai apima:

• tiesiosios žarnos skaitmeninis prostatos tyrimas, siekiant nustatyti prostatos dydį, struktūrą ir šlaplės suspaudimo lygį;
• Šlapimo sistemos (prostatos, šlapimo pūslės, inkstų) ultragarsas;
• laboratoriniai šlapimo, prostatos sekrecijos, ejakuliacijos tyrimai;
• urogenitalinių infekcijų tyrimas;
• urodinaminis tyrimas.

Norėdami užtikrinti tikslią vyrų prostatito ir susijusių sutrikimų diagnozę, prieš apsilankydami pas urologą, 2-3 valandas turite susilaikyti nuo šlapinimosi. Priešingu atveju tyrimo rezultatai gali būti ne visai teisingi, nes ištuštinus šlapimo pūslę patogeninė mikroflora išplaunama. Atsižvelgiant į klinikinio vaizdo ypatumus, parenkamas ultragarso tyrimo metodas: transrektaliai arba pilvo srityje (per pilvo sieną). Nustačius ligos priežastį ir stadiją, sukuriama terapinė strategija.

Prostatito gydymo metodai

Pagrindinė terapija yra antibiotikai. Šiuolaikinių farmakologinių pokyčių naudojimas duoda aukštą rezultatą, nors visiškai pašalinti atkryčio rizikos neįmanoma. Patogeno tipui gydytojas paskiria antibakterinį vaistą po bakterijų pasodinimo su šlapimu ir (arba) prostatos sekrecija. Jei diagnozuojamas ūminis prostatitas, geriamasis antibiotikų gydymas trunka apie 4-6 savaites. Esant lėtinei ar pasikartojančiai ligos formai, gydymas užtruks ilgiau (atsižvelgiant į klinikinio vaizdo ypatybes). Sunkiais atvejais (dažniausiai sergant ūminiu bakteriniu prostatitu) reikia hospitalizuoti ir leisti į veną antibiotikus.

Kai sunku šlapintis, urologas skiria vaistus, kurie palengvina šlapimo pūslės ir prostatos liaukų raumenų hipertoniškumą, kuris normalizuoja šlapimo nutekėjimą ir neleidžia jam sustingti. Kai kurie pacientai gydomi vaistais, mažinančiais lytinių hormonų kiekį. Dėl to sumažėja prostatos dydis ir, atitinkamai, diskomforto jausmas šlapinantis, tuštinantis ir ejakuliuojant. Esant stipriai prostatos edemai, raumenis atpalaiduojantys vaistai padeda pašalinti šlapimo pūslės ir gretimų raumenų sfinkterio pervargimą. Priešuždegiminiai nesteroidiniai vaistai veiksmingai kovoja su skausmo sindromu. Lėtinis prostatitas taip pat gerai reaguoja į palaikomąją fizioterapiją. Veiksmingi tokio gydymo metodai yra:

• vaistų lašinimas į šlaplę;
• prostatos liaukos masažas;
• šoko bangos terapija (SWT);
• magnetinė lazerio terapija (MLT);
• elektroforezė;
• ozono terapija;
• intraveninis lazerinis kraujo apšvitinimas (ILBI);
• ultravioletinių spindulių kraujo apšvitinimas (UFOK).

Prostatos masažas yra dažniausiai naudojama urologinė technika. Gydytojas naudoja prostatos liaukos pirštų stimuliavimo per tiesiąją žarną metodą, kad sustiprintų sekretų nutekėjimą ir atstatytų organų kanalų praeinamumą. Papildomas poveikis yra kraujotakos pagerėjimas ir spartesnis antibiotikų įsiskverbimas į uždegimo audinius. Be prostatos pirštų masažo, taip pat galimi aparatiniai metodai. Aukštus prostatito gydymo rezultatus rodo šoko bangos terapija. Šios medicinos technologijos pagrindas yra trumpalaikis žemo dažnio garso bangų poveikis uždegimo srityje. Procedūra padeda:

• suaktyvinti vietinę kraujotaką ir naujų indų augimą;
• skatinti paties organizmo regeneracinius sugebėjimus;
• sunaikinti pluoštinius židinius ir kalkes, sukeliančias skausmą ir uždegimą.

Po šoko bangos terapijos kurso palengvėja prostatito simptomai ir pastebimas geras prevencinis poveikis. Ryškų rezultatą galima pasiekti tik integruojant požiūrį į problemą. Be to, svarbus atsakingas paciento požiūris į receptus.

Savo ruožtu klinikos urologai pateikia individualų gydymo režimą, atsižvelgdami į ligos priežastį, formą, ligos stadiją, bendrą savijautą ir kartu esančių patologijų buvimą.

Prostatito profilaktika

Norint sumažinti atkryčio riziką, būtina sumažinti neigiamą poveikį organizmui. Tarp provokuojančių veiksnių yra:

• Rūkymas. Dėl prostatos liaukos vietos anatominių ypatumų nuolat badaujama deguonies, o įkvėpus tabako dūmų atsiranda vazospazmas, kuris dar labiau sulėtina vietinės mikrocirkuliacijos procesus. Visiems rūkaliams, turintiems patirties, būdinga aukšto kraujospūdžio problema.
• Fizinio aktyvumo trūkumas. Sėdimas darbas ir nejudrus gyvenimo būdas sukelia dubens organų perkrovą.
• Piktnaudžiavimas alkoholiu. Didesnio alkoholio kiekio viršijimas daro įtaką visai sveikatai ir daro kūną labiau pažeidžiamą įvairių infekcinių ligų.
• Stresinės būsenos. Būtina kiek įmanoma vengti situacijų, sukeliančių nerimą, dirginimą ir depresijos sutrikimus. Jei reikia, turėtumėte susisiekti su specializuotu specialistu.
• Hipotermija. Žemos temperatūros poveikis sumažina imunitetą, todėl kūnas tampa „atviras" peršalimui ir uždegimams.
• Pervargimas, per didelis fizinis aktyvumas. Mes neturėtume pamiršti apie darbo ir poilsio režimą, taip pat pakelti sunkius svorius.

Prevencinės priemonės padės išvengti ūminio prostatito vystymosi ir lėtinio atsinaujinimo. Norėdami diagnozuoti ir gydyti prostatos uždegimą, visada galite kreiptis į mūsų klinikos urologijos skyrių.