Ūminis prostatitas – tai priešinės liaukos audinių uždegimas, kurį išprovokuoja bakterinė infekcija. Liga gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Savalaikis gydymas yra pavojingas negrįžtamu prostatos pažeidimu ir komplikacijomis. Straipsnyje aptarsime ūminio prostatito simptomus ir kaip jį gydyti.
Vyrų ūminio prostatito priežastys
Dažniausia ūminio bakterinio prostatito priežastis yra Escherichia coli. Šios gramneigiamos bakterijos (kalbame apie nekenksmingas padermes) yra bet kurio žmogaus apatinėje žarnyno dalyje. Vietoj jo jis naudingas organizmui, tačiau patekęs į kitus organus išprovokuoja uždegiminį procesą. Į prostatą bakterija gali patekti per šlaplę (pavyzdžiui, iš lytinių organų gleivinės). Vyrams, kurie užsiima neapsaugotu analiniu seksu, rizika yra didesnė.
Ūminį prostatitą provokuoja ir kitos oportunistinės bakterijos (Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa), Staphylococcus aureus, grybeliai, lytinių organų infekcijos. Ligos sukėlėjas gali patekti į prostatą iš užpakalinės šlaplės (kanalizinis kelias), per uždegiminį tiesiosios žarnos audinį (limfogeninis), per kraują iš kitų židinių (hematogeninis).
Provokuojantys veiksniai (aplinkybės, kai padidėja infekcijos patekimo į prostatą ir ūminio prostatito išsivystymo rizika):
- Nepakankamas seksualinis gyvenimas, įskaitant oralinį seksą;
- Prostatos operacijos;
- Mechaninės intervencijos į šlaplės kanalą, sumontuotas kateteris;
- Sisteminės ligos, mažinančios imunitetą (cukrinis diabetas, ŽIV), alkoholizmas;
- Lėtinės infekcijos šaltiniai, tokie kaip kariesas dantis, uždegusios tonzilės;
- Akmenys prostatoje, adenoma;
- Susiaurėjusi apyvarpė (fimozė).
Infekcijos aktyviai vystosi esant venų sąstingiui dubens srityje, ilgai nesant ejakuliacija (sukelia išskyrų stagnaciją kanaluose). Ūminis prostatitas gali būti SARS, cistito, hipotermijos pasekmė.
Ūminio prostatito klasifikacija ir simptomai
Klinikinėje raidoje ūminis prostatitas pereina keletą etapų, kurių kiekvieną lydi tam tikri pokyčiai liaukos audiniuose ir juos lydintys simptomai.
katarinis
Ūminis uždegimas dažniausiai prasideda nuo katarinės fazės. „Katarinis" apibrėžimas kilęs iš graikų kalbos žodžio katarrhoos – patinimas. Uždegimas pažeidžia tik prostatos skilčių šalinimo latakų epitelį. Latakai praranda gebėjimą normaliai susitraukti, paburksta prostatos gleivinės audiniai, dėl to šiek tiek padidėja organo dydis. Iš uždegiminio audinio išsiskiria skystis (eksudatas), kuris savo sudėtyje gali būti serozinis, pūlingas ar gleivėtas. Jis maišomas su prostatos sultimis.
Katariniam prostatitui būdingi periodiniai skausmai dubens srityje, kryžkaulio srityje, nedidelis šlapinimosi sutrikimas, sustiprėjęs naktinis potraukis, temperatūra gali pakilti iki 37 laipsnių. Būdingas sunkumo jausmas tarpvietėje, ypač sėdimoje padėtyje.
Folikulinis
Negydant uždegimas plinta į liaukos lobules – prostatitas pereina į folikulinę fazę. Pabrinkę latakai paslapties neišduoda, jų sienelės ištemptos, lobulėse atsiranda pūlinių židinių. Ištempti folikulai kartais net išsikiša virš kapsulės paviršiaus. Uždegimui nurimus, jie randuoja ir deformuoja organo kontūrus.
Simptomai:
- Kryžkaulio ir tarpvietės skausmo intensyvumas didėja, ypač tuštinimosi ir šlapinimosi metu.
- Šlapimo srovė tampa plonesnė.
- Temperatūra pakyla iki 38 laipsnių ir prie šios žymos išlieka beveik nuolat.
Sutrinka prostatos aprūpinimas krauju, nervinės skaidulos uždegamos. Liauka pradeda daryti spaudimą prostatos šlaplei.
Parenchiminis (difuzinis)
Parenchima yra funkcinis organo audinys, susidedantis iš plonasienių ląstelių. Parenchiminė prostatito fazė reiškia, kad uždegimas paveikė beveik visą organą. Iš audinių išsiskiriantis uždegiminis skystis susideda tik iš pūlių.
Ūminio parenchiminio prostatito simptomai:
- Stiprus skausmas tuštinimosi metu ir sunkumas šlapinantis, gali būti skiriamas varpos galvutei, taip pat klubams;
- Bendro organizmo intoksikacijos požymiai: silpnumas, pykinimas, vėmimas, karščiavimas (iki 41 laipsnio), apetito stoka;
- Sunkus tuštinimasis, dujos, svetimkūnio jausmas tiesiojoje žarnoje, nes padidėjusi prostata spaudžia ne tik šlaplę, bet ir ją;
- Gleivinės išskyros iš išangės;
- Skausmą galima numalšinti tik narkotiniais analgetikais.
Uždegimas gali plisti už prostatos kapsulės ribų, išplisti į aplinkinius audinius, tiesiąją žarną.
Flegmoniškas
Flegmona yra pūlingo audinių susiliejimo vieta. Flegmoninė prostatito stadija yra parenchimos komplikacija ir laikoma sunkiausia. Pūlinis uždegimas plinta į liauką supančius organus: sėklides, šlaplę, kraujagysles, nervus, kraujagysles. Ligonį gali išgelbėti tik intensyvios terapijos priemonės.
Diagnostika
Ūminiam prostatitui diagnozuoti pacientas imamas tirti šlapimą, kraują, prostatos sultis, tepinėlį iš šlaplės. Biomedžiagos sėjamos į maistinę terpę, vėliau nustatant rastų patogenų jautrumą antibiotikams, taip pat tiriamos PGR.
Ūminiam prostatitui būdingas laikinas PSA koncentracijos padidėjimas. Uždegimui mažėjant, indikatorius sumažėja iki normalaus. Ši ūminio nekomplikuoto prostatito analizė yra neprivaloma.
Iš vizualinių metodų naudojamas TRUS, ultragarsas (per pilvo sienelę). Jei kalbame apie operacijos planavimą, tada skiriamas MRT arba KT. Daugelis gydytojų pasitiki tik palpacijos tiesiosios žarnos tyrimu.
Esant katarinei prostatito formai, ultragarsas nėra informatyvus. Palpacijos metu patologinių pakitimų taip pat neaptinkama, tačiau jau jaučiamas liaukos skausmingumas. Prostatitą šiame etape galite patvirtinti pagal prostatos sulčių, gautų po masažo, sudėtį. Paslaptyje bus randami leukocitai, nuluptas epitelis.
Prostatito folikulinės fazės metu ultragarsu ir liaukos palpacija šiek tiek padidėja jos tūris. Audinio struktūra nevienalytė, pastebimi atskiri minkštėjimo židiniai – pūliniai. Šlapime driekiasi balti pūlių siūlai, greitai nusėdantys ant talpyklos dugno.
Sergant parenchiminiu prostatitu, palpacija neįmanoma dėl stipraus tiesiosios žarnos patinimo ir skausmo. Jei įmanoma įkišti pirštą, tada bus rasta labai padidėjusi, įsitempusi liauka, griovelis tarp skilčių beveik nepastebimas.
Klinikinis ūminio prostatito vaizdas (požymiai) ultragarsu: sumažėja audinių echogeniškumas, būdingas korio raštas.
Ūminio prostatito gydymas
Ūminio prostatito gydymas grindžiamas antibiotikų kursu. Norint visiškai atkurti liaukos funkcionalumą, būtinas kompleksinis gydymas. Kaip pagalbiniai vaistai skiriami skausmą malšinantys vaistai, priešuždegiminiai ir imunomoduliuojantys vaistai.
Kaip palengvinti ūminį skausmą sergant prostatitu - skubi pagalba
Sergant katarine ar folikuline prostatito forma, ūminį skausmą galima numalšinti nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo.
Minėtos priemonės yra laikinos ir skirtos paciento būklei palengvinti, kol atvyks greitoji pagalba. Ūminis prostatitas, lydimas stipraus skausmo, gydomas tik urologinėje ligoninėje. Pacientui reikalinga intensyvi antibiotikų terapija ir stebėjimas.
Kiek laiko gydomas ūminis prostatitas?
Prostatitas katarinėje stadijoje ne visada reikalauja specialaus gydymo. Kartais po vangios eigos jis savaime išnyksta po dviejų savaičių arba gydant ūmias kvėpavimo takų virusines infekcijas, tonzilitą, furunkuliozę ar gripą. Esant nepalankiam rezultatui, įvyks folikulų fazė.
Sergant folikuliniu prostatitu, prognozė bus palanki, jei gydymas bus atliktas teisingai ir laiku – 10-12 dieną simptomai išnyks. Visas gydymo antibiotikais kursas trunka mėnesį ar ilgiau, bet ne trumpiau kaip 2 savaites.
Antibiotikai
Ūmiai būklei palengvinti skiriami plataus spektro antibiotikai, vėliau schema koreguojama pagal bakteriologinio pasėlio rezultatus (analizė trunka kelias dienas).
Sergant lengva ūminio prostatito forma, pakanka gerti (tabletėmis) fluorokvinolonų. Jei per dvi gydymo dienas nėra teigiamos šlapinimosi dinamikos, priverstinis šlapimo nukreipimas atliekamas cistostomijos būdu (vamzdelio įvedimas į šlapimo pūslę per pilvo sieną).
Žvakės ir kiti preparatai
Kartu su antibiotikais skiriami karščiavimą mažinantys ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (pastarieji ypač veiksmingi tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu). Stiprų skausmą galima numalšinti tik opiatais.
Numalšinus ūminį skausmą ir stabilizavus būklę, skiriamos imunomoduliuojančios ir priešuždegiminės tiesiosios žarnos žvakutės su metiluracilu, su propoliu.
Kineziterapija taikoma tik ūminio periodo pabaigoje. Paprastai tai yra vaistų elektroforezė prostatos srityje, purvo aplikacijos, mikrobangų terapija.
Pacientui svarbu gerti daug skysčių, nes būtina plauti šlapimo takus, kad infekcija nepatektų į inkstus. Siekiant palengvinti tuštinimąsi, skiriami lengvi vidurius laisvinantys vaistai, skystas parafinas. Norint pagerinti šlapinimąsi, vartojami antispazminiai vaistai ir alfa adrenoblokatoriai.
Sergant ūminiu prostatitu, tinimą gali padėti sumažinti hormoniniai antiandrogeniniai vaistai, šalčio klizmos, kompresai.
Chirurgija
Chirurginis gydymas taikomas esant abscesiniam prostatitui (nustatoma pagal teigiamo atsako į antibiotikus nebuvimą ir TRUS rezultatus). Pūlinys atidaromas per tarpvietę arba tiesiosios žarnos sienelę, išvalomas ir nusausinamas.
Kitos indikacijos chirurginei intervencijai sergant ūminiu prostatitu:
- Audinių, esančių aplink prostatą ir tiesiąją žarną, pūlinys.
- Ūminis šlapimo susilaikymas.
- Akmenys šlapimo pūslėje ir inkstuose.
- Konservatyvaus gydymo teigiamos dinamikos trūkumas.
Chirurginė intervencija gali sukelti komplikacijų, pasireiškiančių erekcijos sutrikimu, retrogradine ejakuliacija. Sergant ūminiu prostatitu, vartojamas itin retai.
Namie
Alternatyvūs ūminio prostatito gydymo metodai netinka. Namuose pacientas turi laikytis gydytojo nurodymų ir griežtai laikytis nustatyto gydymo režimo. Liaudies gynimo priemonės su bioaktyviais komponentais gali turėti įtakos antibiotikų veikimui, todėl ūminėje fazėje jų vartoti negalima.
Ūminio prostatito priepuolio metu rekomenduojamas fizinis poilsis, jokiu būdu negalima masažuoti prostatos, nes dėl padidėjusios kraujotakos infekcija gali išplisti visame kūne.
Pacientas turi laikytis griežtos dietos: nevalgyti riebaus, miltinio, aštraus, nevartoti alkoholio. Būtina kuo daugiau iškrauti kepenis ir inkstus, negalima leisti dirginti šlapimo takų. Ūminės fazės dietoje turėtų būti augalinės skaidulos, pieno produktai, minimalus baltymų kiekis.
Pasekmės, komplikacijos ir prognozė
Laiku gydant ūminį prostatitą katarinėje ir folikulinėje fazėje, prognozė yra palanki. Parenchiminė forma dažnai baigiasi degeneraciniais liaukos audinių pokyčiais, daliniu jos funkcijų praradimu.
Pagrindinės ūminio prostatito komplikacijos:
- Nevaisingumas (dėl prastos prostatos sekrecijos kokybės arba kraujagyslių užsidarymo su uždegiminiu audiniu);
- Sėklidžių, jų priedų, šlapimo pūslės, inkstų uždegimas;
- sepsis;
- Ūmus šlapimo susilaikymas.
Blogiausiu atveju, infekcijai plačiai išplitus po visą kūną, galimas mirtinas rezultatas.
DUK
Ar jie eina į kariuomenę su ūminiu prostatitu?
Jie nepriima. Gydytojų komisija skirs atidėti gydymo trukmę, bet tada būtinai paskambins dar kartą. Jie taip pat gali iškviesti lėtinį prostatitą, jei jis retai pasikartoja. Tais atvejais, kai patologija nereikalauja nuolatinio stacionarinio gydymo, karo prievolininkui priskiriama B3 sveikatos būklės kategorija ir siunčiama į tarnybą.
Ar galima turėti lytinių santykių su ūminiu prostatitu?
Esant stipriam skausmui, seksualinis kontaktas per jėgą neįmanomas. Uždegusio organo lygiųjų raumenų susitraukimas padidins skausmą, patogenų plitimą per šlaplę. Sergant lengva katarine prostatito forma, gydytojas gali leisti seksą mechaniniam prostatos latakų valymui, bet tik prezervatyvu.
Kuo skiriasi ūminis prostatitas nuo lėtinio?
Kurso metu simptomai ir įtaka prostatos audinių funkcinei būklei. Ūminis pasireiškia stipriu skausmu ir išnyksta po 2-3 gydymo savaičių. Lėtinis gali periodiškai priminti apie save diskomfortu kirkšnyje, pamažu „pažeisdamas" liaukos audinius.
Ar išduodamos nedarbingumo atostogos dėl ūminio prostatito?
Išduodamas visam gydymo laikotarpiui, jei pacientą kankina stiprūs skausmai (prostatos būklę gydytojas nustatys ultragarsu ir liečiant).
Prevencija
Pagrindinės ūminio prostatito profilaktikos priemonės:
- Antibiotikų vartojimas po instrumentinių intervencijų į šlaplę;
- Reguliarus ir saugus seksas bei fizinis aktyvumas;
- Racionali mityba: mažiau pusgaminių, alkoholio, greito maisto;
- Patartina neleisti hipotermijos, laikytis intymios higienos.
Išvada
Prisiminti:
- Ūminis prostatitas sėkmingai gydomas, jei gydymas pradedamas laiku.
- Savarankiškas antibiotikų vartojimas gali sukelti patogeno inkapsuliavimą (ypač linkę į tai E. coli) ir uždegimo perėjimą į lėtinę formą.